病例報告中文翻譯
病例報告中文翻譯案例一
XXX床 李某某 XX歲（中年男性），患者因“突發(fā)喘憋，呼吸困難2小時”來診。門診以“支氣管哮喘 呼吸衰竭”收入科，患者既往有糖尿病 支氣管哮喘 青霉素過敏史。
目前患者住院第Y天，持續(xù)藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài) 鎮(zhèn)靜評分1分 雙瞳孔直徑4mm光反應(yīng)存在。患者氣管插管 呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護示心率80-100次/分 血壓110-135/70-80mmhg。留置胃管一條給予流質(zhì)飲食，導(dǎo)尿通暢色淡黃，入科后給予解痙平喘對癥支持治療?；颊咦匀肟坪鬅o大便。24小時入2584 出3174五項風(fēng)險評估：壓瘡、非計劃拔管為高危。
陽性體征：
檢查：無
化驗: 白細胞18.64×10? D-二聚體8.38vg/ml 肌紅蛋白193
現(xiàn)存的護理問題：生命體征不穩(wěn)定
氣體交換受損
清理呼吸道無效
有感染的危險
營養(yǎng)失調(diào)
皮膚的問題
潛在并發(fā)癥：肺性腦病
水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡
上消化道出血
護理措施：
1.密切觀察生命體征，及時監(jiān)測體溫變化。
2.床頭抬高30°～45°
3.氣管插管的護理：
①應(yīng)每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管
②協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。
③應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，8h一次。
④在進行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑤應(yīng)保持氣管插管寸帶清潔、干燥。
⑥宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。
⑦氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認氣囊上方的分泌物已被清除。
⑧呼吸機管路濕化液應(yīng)使用無菌水。
⑨呼吸機內(nèi)外管路每周更換，及時傾倒冷凝水
⑩應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。
4.胃管的護理：妥善固定，每四小時回抽。滴入腸內(nèi)營養(yǎng)要嚴格控制滴速注意溫濕度適宜。
5.尿管的護理：會陰護理每日兩次，防止打折扭曲，保持引流通暢，觀察尿液顏色性質(zhì)量
6.皮膚的護理：保持床單位清潔干燥平整。皮膚清潔干燥，避免局部組織長期受壓。護理操作時動作輕柔勿拖拉推。做好肢體功能鍛煉預(yù)防VTE。
7.并發(fā)癥的預(yù)防及護理：
肺性腦?。好芮杏^察患者的神志、呼吸節(jié)律，頻率及幅度的變化。保持氣道通暢，合理氧療。
水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：定期監(jiān)測血氣分析和血生化指標。遵醫(yī)囑給予藥物糾酸，或補鉀。
上消化道出血：注意觀察嘔吐物和糞便性狀，出現(xiàn)黑糞應(yīng)給予溫涼流質(zhì)飲食，出現(xiàn)嘔血時應(yīng)暫禁食。
病例報告中文翻譯案例二
床號、姓名、年齡（例：青/中/老年女/男）患者因‘主訴’，以（診斷）入科，既往史
目前患者住院（或手術(shù)）第*天，神志 瞳孔 肌力，鼻塞式吸氧（氣管插管/切開），留置胃管，飲食狀況，留置尿管，色量，其他引流管（腦室、硬膜下、硬膜外、腹腔、皮下、胸腔閉式引流、PTGD）心電監(jiān)護，（泵入/口服/胃管注入）降壓藥物控制血壓的，血壓控制范圍，應(yīng)用胰島素測血糖血糖控制在，并給予脫水、降顱壓、抗感染 營養(yǎng)神經(jīng)化痰藥物對癥支持治療，發(fā)燒者體溫情況，大小便，病人24小時出入量。心理狀況（清醒患者）
五項風(fēng)險評估：（跌倒不寫）VTE、壓瘡、非計劃拔管高危
現(xiàn)存異常：檢查：
化驗：
護理問題：
現(xiàn)存護理問題：
1.生命體征不穩(wěn)定
2.氣體交換受損
3.清理呼吸道無效
4.感染的危險
5.軀體活動障礙
6.自理能力缺陷
7.疼痛
8.營養(yǎng)失調(diào)
9.電解質(zhì)紊亂
10.語言溝通障礙
11.睡眠形態(tài)紊亂
12.皮膚的問題
潛在護理問題：（疾病的并發(fā)癥）
護理措施
1. 床頭抬高30-45度
2. 密切觀察患者神志瞳孔變化，準確測量生命體征（生命體征異常者具體措施）
3. 氣道的護理（插管 氣切護理 VAP預(yù)防）
4. CVC的護理（中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施）
5. 特殊用藥的觀察：應(yīng)用降壓藥者監(jiān)測血壓，應(yīng)用胰島素者監(jiān)測血糖，補鉀患者監(jiān)測電解質(zhì)情況，脫水劑監(jiān)測水電解質(zhì)情況。注射部位局部皮膚情況
6.胃管護理（飲食 營養(yǎng)）
7.特殊引流管的護理:（妥善固定，保持引流通暢，防止扭曲打折。觀察引流的顏色 性質(zhì)量。）
8.尿管護理（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防）
9.風(fēng)險評估高危護理
10.相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護理
病例報告中文翻譯
比藍翻譯公司的核心競爭力是翻譯人才的競爭。公司所有譯員均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，80%為碩士研究生或博士研究生，大部分譯員均具有全國翻譯專業(yè)資格（水平）考試二級以上證書，具備5 年以上不同專業(yè)背景的翻譯工作經(jīng)驗，筆譯工作量超過500 萬字以上，口譯工作量達每年 50 至 100 場大中型會議。翻譯審校團隊由從業(yè)10 年以上的zi深譯員和外籍專家組成。
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